Шупенина Е. Ю., Васюк Ю. А., Нестерова Е. А., Иванова С. В.

Цель. В исследовании оценивалось влияние комбинированной антигипертензивной терапии на суточное центральное АД и показатели жесткости аорты у больных артериальной гипертонией (АГ) и ожирением.

Материал и методы. В исследование было включено 80 пациентов с АГ и ожирением 35-55 лет. Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторное и инструментальное обследование, включающее офисное, домашнее и суточное измерение АД. Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: 30 больных получали фиксированную комбинацию трандолаприла/верапамила в суточной дозе 2/180 мг, 25 — свободную комбинацию бисопролола/индапамида 5-10/1,5 мг/сут., 25 больным была назначена фиксированная комбинация периндоприла/амлодипина 5-10/5-10 мг/сут. Период наблюдения, в среднем, составил 32 недели.

Результаты. Все исследуемые комбинации препаратов достоверно снизили центральное АД, однако комбинация бисопролола/индапамида оказалась менее эффективной. Только на фоне приема периндоприла/амлодипина отмечалось достоверное снижение аортального индекса аугментации (Δ% -4,1±8,7), что может быть связано с влиянием препарата на ЧСС. Анализ суточной динамики амплификации пульсового АД, индекса эффективности субэндокардиального кровотока, скорости пульсовой волны выявил достоверные корреляционные взаимосвязи между этими показателями и ЧСС. Так, только назначение пульсурежающих комбинаций трандолаприла/верапамила и бисопролола/индапамида сопровождалось достоверным снижением скорости пульсовой волны в аорте у пациентов с АГ и ожирением (Δ м/с -0,4±1,1; -0,4±0,7, соответственно).

Заключение. Различное влияние исследуемых комбинаций антигипертензивных препаратов на ЧСС может иметь определяющее значение в улучшении состояния аортальной стенки у больных с АГ и ожирением.

Российский кардиологический журнал 2015, 12 (128): 50–55