Дружилов М. А., Бетелева Ю. Е., Дружилова О. Ю., Андреева Е. С., Кузнецова Т. Ю.

Цель. Провести сравнительный анализ параметров структурно-функционального ремоделирования сердца у пациентов с абдоминальным ожирением в зависимости от наличия эпикардиального ожирения, верифицированного на основании эхокардиографически определяемой толщины эпикардиального жира. 

Материал и методы. Обследовано 108 нормотензивных мужчин без клинических признаков сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте 46-55 лет включительно (средний возраст 48,7±2,0 года), с абдоминальным ожирением (окружность талии >94 см), проводились определение липидного спектра и сахарного профиля крови, эхокардиография, бифункциональное суточное мониторирование артериального давления с оценкой скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте и индекса аугментации. 

Результаты. Пациенты с эпикардиальным ожирением отличались более высокими значениями индекса массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (119,4±8,9 г/м² против 100,4±15,9 г/м², р<0,001, 47,9±5,3 г/м^2,7 против 39,2±6,7 г/м^2,7, р<0,001), индекса относительной толщины стенок ЛЖ (0,42±0,03 против 0,39±0,04, р<0,01), индексированного объема левого предсердия (22,3±3,4 мл/м² против 20,1±2,2 мл/м², р<0,01), СПВ в аорте (8,4±0,4 м/с против 7,6±0,4 м/с, р<0,001) и индекса аугментации (-39,4±12,2% против -46,3±10,6%, р<0,01). В группе лиц с эпикардиальным ожирением чаще выявлялись гипертрофия ЛЖ (25,9% (33,3%) против 6,2% (7,4%), р<0,01) и эхокардиографические признаки диастолической дисфункции ЛЖ (74,8% против 11,1%, р<0,01). 

Заключение. Показано наличие ассоциации эпикардиального ожирения, определяемого на основании эхокардиографической оценки толщины эпикардиального жира, с параметрами, характеризующими структурно-функциональное ремоделирование сердца. Пациенты с эпикардиальным ожирением отличаются увеличением индексированных показателей массы миокарда ЛЖ и объема левого предсердия, более высокой частотой гипертрофии и диастолической дисфункции ЛЖ, что, наиболее вероятно, лежит в основе развития в последующем хронической сердечной недостаточности, а также различных нарушений сердечного ритма. 

Источник: Российский кардиологический журнал 2017, 4 (144): 35–39 

dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-35-39