22.11.2016

Возможности преодоления тромбоцитарной резистентности к ацетилсалициловой кислоте у больных ишемической болезнью сердца, перенесших реваскуляризацию миокарда с имплантацией коронарных стентов

Першуков И.В., Остащенко С.Л., Кузнецова Т.Н., Щербо С.Н, Карбен З.А., Сокрюкина Е.В., Омаров А.А., Рамазанов Д.М.О., Босак Н.В., Шульженко Л.В., Калматов Р.К, Батыралиев Т.А., Сидоренко Б.А.

Кардиология 7 /2016 5-9

DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.7.5-9

Резистентность к ацетилсалициловой кислоте (АСК) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) является плохим прогностическим фактором в плане развития атеротромботических осложнений. У 277 пациентов с ИБС, перенесших без осложнений коронарную ангиопластику с имплантацией стента, через 28–90 сут после вмешательства была выполнена оценка арахидониндуцированной агрегации тромбоцитов на фоне применения АСК при помощи прикроватной тест-системы VerifyNow Assay. Оказалось, что у 18,9% из 144 больных, принимавших комбинацию АСК в дозе 75 мг и магния гидроксида в дозе 15,2 мг, была истинная (лабораторная) резистентность к АСК. В то же время у 129 больных на фоне терапии оригинальной кишечнорастворимой формой АСК в дозе 100  мг эта резистентность была минимальной – 0,8%. Переключение с комбинации АСК в дозе 75 мг и магния гидроксида в дозе 15,2 мг на оригинальный аспирин 100 мг/сут позволило избавиться от резистентности за 2–4 суток у 92% случаев из 28 больных. Таким образом, резистентность к АСК не является константой, она зависит от формы и дозы применяемой АСК, и устраняется более чем в 92% при переключении с неэффективной на эффективную форму и дозу АСК.