High-Sensitivity Troponin T and Mortality After Elective Percutaneous Coronary Intervention

Gjin Ndrepepa, MDa; Roisin Colleran, MB, BCha; Siegmund Braun

J Am Coll Cardiol. 2016;68(21):2259-2268. doi:10.1016/j.jacc.2016.08.059

Авторы оценивали прогностическое значение повышения уровня высокочувствительного тропонина (hs-TnT) у пациентов, подвергающихся плановому чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Авторов интересовал вопрос, зависит ли прогностическое значения повышения уровня тропонина после ЧКВ от исходных его значений.

Исследование включало в себя 5626 пациентов, подвергавшихся ЧКВ. Оценивалась смертность в течение 3 лет.

Пациенты были разделены на четыре группы:

нормальный уровень тропонина до и после вмешательства (hs-TnT ≤0.014 μg/l; n = 742);

нормальный исходный, но повышенный после ЧКВ уровень тропонина (максимальный уровень  hs-TnT >0.014 μg/l; n = 2,721);

повышенный исходный уровень тропонина без дальнейшего роста (hs-TnT >0.014 μg/l, n = 516);

и повышенный исходный  уровень с дальнейшим ростом (n = 1,647).

Всего отмечено 265 случаев смерти : 6 (1.6%) в первой группе, 54 (3.8%) во второй; 50 (16.0%) в третьей; and 155 (18.2%) в четвертой (p < 0.001). Полученные результаты свидетельствуют о том, что повышенный риск смерти связан с исходным повышением уровня тропонина Т, но не с дальнейшим его ростом [HR]: 1.22, p < 0.001 и HR: 1.04, p = 0.679).

Таким образом у пациентов, подвергающихся плановому ЧКВ, повышение уровня высокочувствительного тропонина Т после вмешательства не несет прогностической информации, в отличие от его исходного уровня.