Сумин А.Н., Корок Е.В., Синьков М.А., Нагирняк О.А., Барбараш Л.С.

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово 

Цель исследования. Изучить частоту и возможные причины выявления малоизмененных коронарных артерий (КА) при плановой коронарографии (КГ).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 711 историй болезни пациентов, подвергшихся плановым КГ за период с 1 апреля по 31 мая 2014 г. В зависимости от наличия и степени поражения коронарного русла были сформированы 4 группы: 1-я (n=234) — пациенты без поражения КА, 2-я (n=94) — больные с незначимым поражением КА (стенозы менее 60%), 3-я (n=22) — пациенты с пограничным поражением КА (стенозы 60—69%), 4-я (n=361) — больные с гемодинамически значимым поражением КА (стенозы 70% и более).

Результаты. Среди обследуемых больных преобладали мужчины (p<0,001), за исключением 1-й группы, в которой преобладали женщины (р<0,05). Пациенты 3-й и 4-й групп были старше больных 1-й и 2-й групп (р=0,019). Клиническая картина стенокардии реже всего отмечалась у больных 1-й группы (p<0,001), инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе чаще встречался в 4-й группе (p<0,001). Среди пациентов 1-й группы чаще регистрировались нарушения ритма сердца — НРС (p<0,001), реже выявляли сахарный диабет — СД (р=0,010). Пациенты, направленные на КГ перед коррекцией порока сердца, преобладали в 1-й группе (p<0,001). Типичная картина стенокардии чаще встречалась в 4-й группе, а атипичная — в 1-й группе (p<0,001), кардиалгия преобладала у больных 1-й и 2-й групп (p<0,001). Суточное мониторирование электрокардиограммы чаще выполнялось у больных 1-й группы (p<0,001). Признаки скрытой коронарной недостаточности преимущественно были зарегистрированы также в этой группе (p=0,006). Претестовая вероятность (ПТВ) ишемической болезни сердца (ИБС) была выше во 2-й и 4-й группах по сравнению с 1-й группой (p<0,001).

Заключение. Среди обследованных пациентов у 32,9% отсутствовали стенозы КА по данным плановой КГ. В этой группе больных преобладали женщины (56%), они были моложе, у них реже выявляли ИМ в анамнезе и СД, чаще — атипичную стенокардию или кардиалгию. ПТВ ИБС среди больных с этой группы была наименьшей и составляла 58%. В группе с нормальными КА чаще встречались пациенты перед клапанными операциями на сердце и с НРС, реже — после перенесенного ИМ.

Источник: Кардиология 4/2017 с. 10-18

DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2017.4.10-18