Глезер М. Г., Киселева А. Е., Прокофьева Е. Б., Асташкин Е. И. 

Актуальность. Широкая распространенность СН часто обусловлена поражением миокарда при ОКС и постинфарктным ремоделированием сердца. В связи с этим важным является поиск путей уменьшения выраженности повреждения миокарда и постинфарктного ремоделирования.

Цель. Оценить влияние внутривенного введения L-карнитина на структурно-функциональное состояние сердца у пациентов с ОКС.

Материалы и методы. Изучено влияние внутривенного введения L-карнитина / плацебо на изменение параметров структурно-функционального состояния сердца у 58 пациентов с ОКС в госпитальном периоде. ЭхоКГ параметры изучены на 1–3-и сутки и на 12–15-е сутки от момента госпитализации.

Результаты. Введение L-карнитина приводило к уменьшению конечно-систолического и конечно-диастолического объемов сердца (КСО И КДО), тем самым способствуя повышению сократительной функции миокарда ЛЖ, в то время как введение плацебо приводило к менее выраженному уменьшению КСО и значимому увеличению КДО. Наиболее выраженные изменения ФВ отмечены у пациентов с исходно сниженной ФВ и достоверно выраженные изменения при введении L-карнитина. При проведении тканевой допплерографии в группе пациентов, получавших L-карнитин, отмечено достоверное увеличение пиковой систолической скорости движения миокарда различных сегментов ЛЖ. Так, наблюдалось увеличение пиковой систолической скорости (Sm) базального и среднего сегмента межжелудочковой перегородки (МЖП) от 3,5±1,3 до 4,1±1,2 м / с (р<0,002) и от 2,7±1,2 до 3,2±1,2 м / с (р<0,004) соответственно. Увеличивалась Sm базального, среднего и верхушечных сегментов боковой стенки от 3,6±1,7 до 4,3±1,8 м / с (р<0,0008), от 2,5±1,3 до 2,9±1,2 м / с (р<0,01) и от 1,7±0,9 до 2,0±0,8 м / с (р<0,01) соответственно. Также увеличивалась Sm базальных и средних сегментов нижней стенки от 3,1±1,4 до 3,6±1,2 м / с (р<0,006) и от 2,6±1,1 до 2,7±0,4 м / с соответственно. В группе получавших стандартную терапию и плацебо достоверного увеличения Sm исследуемых сегментов миокарда ЛЖ не наблюдалось.

Заключение. Внутривенное введение L-карнитина пациентам в ранние сроки ОКС позволяет уменьшить выраженность постинфарктного ремоделирования сердца и улучшить параметры сократительной функции миокарда в госпитальный период. Наиболее выраженный эффект может быть получен у пациентов с исходно сниженной ФВ. 

Источник: Сердечная недостаточность 2015/№4