Барышева Н.А., Меркулова И.Н., Шабанова М.С., Гаман С.А., Веселова Т.Н., Сухинина Т.С., Миронов В.М., Шария М.А.

Цель исследования заключалась в анализе структуры атеросклеротических бляшек (АСБ) в симптом-связанных и остальных сегментах коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST с помощью мультиспиральной компьютерной томографии.

В симптом-связанных поражениях (n=70) по сравнению с остальными (n=144) частота выявления мягких бляшек (60 и 43%; р=0,003), положительного ремоделирования (70,2 и 54,3%; р=0,03) и неровного контура атеросклеротической бляшки — АСБ (91,7 и 68,7%; р=0,0002) была статистически значимо выше. Кроме того, статистически значимо больше была протяженность АСБ в симптом-связанных сегментах (16,8±13,4 и 13,2±6,9 мм; р=0,01) при меньшей минимальной плотности (40,1±25,3 и 74,1±116,8 HU; р=0,02). Пороговые значения минимальной КТ-плотности и протяженности АСБ, позволяющие отличить нестабильную АСБ, были определены по ROC-кривым и оказались равными 40 HU (площадь под кривой 0,66) и 13,5 мм (площадь под кривой 0,59) соответственно. Комбинация мягкой АСБ с минимальной плотностью <40 HU и неровным контуром встречалась в 1/3 случаев в симптом-связанных поражениях и почти в 2 раза реже в остальных (31,67 и 17,91% соответственно; p=0,04) и характеризовалась высокой специфичностью (82,1%) и прогностической ценностью отрицательного результата (72,7%).

Таким образом, наиболее характерными признаками нестабильной АСБ являются протяженность >13,5 мм, минимальная плотность <40 HU, неровный контур и мягкий тип, а также сочетание последних 3 признаков.

Кардиология, том 55, №8, 2015