http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/04/26/CIR.0000000000000509

Американская коллегия кардиологов (ACC) совместно с Американской ассоциацией по проблемам сердца (AHA) и Американским обществам по проблеме сердечной недостаточности (HFSA) обновили рекомендации 2013 года. Текущее обновление – второе, в 2016 были обновлены положения руководства, касающиеся фармакотерапии сердечной недостаточности (СН). 

1. Ингибиторы рецептора ангиотензина и неприлизина (ARNI) (валсартан/сакубитрил), селективный ингибитор If-каналов синусового узла (ивабрадин) рекомендованы для пациентов с СН с уменьшенной фракцией выброса (HFrEF).

2. Скрининг натрийуретического пептида (НП) с последующим лечением может быть полезен для предотвращения дисфункции левого желудочка или СН у пациентов с повышенным риском развития заболевания.

3. Уровень НП до госпитализации может быть полезен для определения прогноза после госпитализации.

4. Антагонисты рецепторов альдостерона могут быть рассмотрены в качестве средства фармакотерапии надлежащим образом отобранных пациентов с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), однако регулярное применение нитратов или ингибиторов фосфодиэстеразы-5 не эффективно для повышения активности или качества жизни (QoL) пациентов.

5. Внутривенное введение железа для улучшения функционального статуса и качества жизни рекомендовано пациентам с сопутствующей железодефицитной анемией и СН класса II и III по классификации NYHA, однако не рекомендуется использование эритропоэтина.  

Кроме того, в обновленный документ добавлены рекомендации и целевые значения АД для пациентов с риском развития СН (стадия А), со сниженной фракцией выброса (HFrEF) и сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Текущее обновление уделяет внимание профилактике СН, лечению сопутствующих заболеваний.

Источник: www.medvestnik.ru