Donnino MW, Andersen LW, Berg KM, et al. 

Temperature Management After Cardiac Arrest

Международный комитет по взаимодействию в области реанимации (ILCOR) и Европейский совет по реанимации (ERC) провели  систематический обзор, целью которого явилось обобщение  данных о индуцированной гипотермии у пациентов  в коме после остановки сердца, и разработка клинических рекомендаций по лечению. Исследовательская группа стремилась дать ответы на три важных клинических вопроса:

1. Так ли необходим жесткий контроль диапазона температур при гипотермии?

Ответ: одно рандомизированное контролируемое исследование и одно квази-рандомизированное клиническое исследование  предоставили недостоверные доказательства преимущества жесткого контроля Т после возвращения спонтанного кровообращения (ВСК) у пациентов с внегоспитальной остановкой сердца. На сегодняшний день отсутствуют прямые доказательства, свидетельствующие о превосходстве одного температурного диапазона над другим.  Там могут быть субпопуляции пациентов, для которых окажется предпочтителен диапазон  выгоду из более низких (32-34°C)  или более высоких (36°C) температур.

2. Может ли ранняя (догоспитальная) индукция гипотермии повлиять на исход?

Ответ: в семи рандомизированных контролируемых испытаний, показано, что ранняя гипотермия в целом не снижает летальность . Одно крупное исследование выявило повышенние риска  развития отека легких и повторной остановки сердца  при проведении гипотермии на догоспитальном этапе путем быстрого введения охлажденных инфузионных растворов.  Другие стратегии гипотермии во время сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе не были должным образом изучены.

3. Зависит ли конечный результат от длительности гипотермии?

Ответ: исследовательская группа не нашла каких- либо данных по сравнению различных по длительности режимов гипотермии. Сегодня считается, что гипотермия должна продолжаться не менее 24 часов, как это сделано в предыдущих двух крупных рандомизированных контролируемых исследованиях..

Таким образом, на сегодняшний день, Международный комитет по взаимодействию в области реанимации (ILCOR) и Европейский совет по реанимации (ERC) рекомендуют проводить терапевтическую гипотермию у пациентов в коме с восстановлением самостоятельного кровообращения после внегоспитальной остановки сердца. Индуцированную гипотермию рекомендуется начинать как можно раньше после восстановления спонтанного кровообращения до достижения целевой температуры тела пациента (32–34°C). Рекомендуемая продолжительность гипотермии 24 часа с последующим контролируемым повышением температуры (0,25–0,5°C в час).

Источник: Donnino MW, Andersen LW, Berg KM, et al. 

Temperature Management After Cardiac Arrest: An Advisory Statement by the Advanced Life Support Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee and the Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation. Circulation 2015;Oct 4:[Epub ahead of print].