Симонова К. А., Михайлов Е. Н., Татарский Р. Б., Митрофанова Л. Б., Лебедев Д. С.

Российский кардиологический журнал 2016, 7 (135): 88–92

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-7-88-92

Эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) является одним из методов диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ). Однако чувствительность и специфичность ЭМБ зависят от методики её проведения.

Цель. Целью нашего исследования стало сравнение “прицельной” и “произвольной” ЭМБ в диагностике АДПЖ у пациентов, направленных на катетерную аблацию желудочковых нарушений ритма. Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 122 пациента, направленных на катетерную аблацию желудочковой тахикардии и/или симптомной желудочковой экстрасистолии, которым выполнялась ЭМБ (64 мужчины, средний возраст которых составил 39±14 лет).

Пациенты были разделены на 2 группы:

1) группа из 44 (36%) пациентов с “прицельным” выполнением биопсии (минимум 1 фрагмент эндомиокарда захватывался из области(ей) желудочковой эктопии);

2) группа из 78 (64%) пациентов с “произвольным” выполнением ЭМБ (захват фрагментов эндомиокарда проводился из различных областей желудочков, исключая область эктопического очага).

Результаты. 16 (13,1%) пациентам был поставлен достоверный диагноз АДПЖ в соответствии с критериями 2010 года. Острый эффект от аблации был получен у 69,7% пациентов, значительно ниже оказалась эффективность аблации в группе пациентов с АДПЖ (43,8%). Чувствительность и специфичность ЭМБ в выявлении большого критерия АДПЖ по данным гистологического исследования была выше в группе с “прицельным” проведением ЭМБ, по сравнению с группой с “произвольным” захватом фрагментов эндомиокарда (100% и 91,7% против 80% и 81,4%, соответственно).

Заключение. Для повышения чувствительности и специфичности ЭМБ в диагностике АДПЖ целесообразно захватывать фрагменты эндомиокарда из области картированных очагов желудочковой эктопии.