Прошло 40 лет с момента первой имплантации кава-фильта в США, однако, несмотря на отсутствие пользы с точки зрения выживаемости, каждый шестой пациент с легочной тромбоэмболией получает данное устройство. 

В настоящее время ученые отмечают большой разрыв между широким распространением метода и существующей доказательной базой. 

Доказательная база. 

Современные гайдлайны как American Heart Association (AHA) так и the American College of Chest Physicians рекомендуют применение кава фильтра только у 2 групп пациентов: 

1. Пациенты с острой венозной тромбоэмболией, имеющие противопоказания к антикоагулянтной терапии. 

2. Пациенты с рецидивирующими тромбоэмболиями несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию.

Руководства AHA также отмечают, что кава фильтр, может быть использован в случае массивной (т.е. гемодинамически нестабильной) легочной тромбоэмболии и в случае острой венозной тромбоэмболии у пациентов с низким сердечно-легочным резервом.

Таким образом, оба руководства выступают против использования кава-фильтров у пациентов без противопоказаний к антикоагуляции, даже в случаях острого проксимального тромбоза глубоких вен или острой легочной тромбоэмболии с высоким риском рецидива.

Наиболее известные исследования, касающиеся применения кава фильтров - PREPIC и PREPIC2, опубликованные в 2005 и 2015гг. соответственно. В обоих случаях не было доказано влияние на выживаемость. Необходимо отметить, что в PREPIC2 количество повторных легочных тромбоэмболии было выше в группе кава-фильтров.

Подробнее с новостью, комментариями исследователей вы можете ознакомиться на сайте TCTMD.COM

Источник: endovascular.ru/news